Schnittrandkontrollierte Hautkrebsentfernung
Problematik der Notwendigkeit einer vollständigen Exzision bei Hautkrebsen
Der wichtigste Punkt bei der Behandlung eines Hautkrebses ist, dass alles Krebsgewebe behandelt worden ist und nicht mehr vorhanden ist. Bei einer Operation heisst das, dass sichergestellt sein muss, dass das gesamte Hautkrebsgewebe entfernt ist, bevor der Defekt verschlossen wird
Wie wird üblicherweise vorgegangen, um sicherzustellen, dass der ganze Hautkrebs draussen ist?
Bei vielen Hautkrebsen kann der Krebs bei der Operation mit genügend Sicherheitsrand entfernt werden, ohne dass Zweifel an der Vollständigkeit der Exzision bestehen müssen, d.h. in der Gewissheit, dass alles draussen ist.
Wann wird eine schnittrandkontrollierte Exzision eines Hautkrebses benötigt?
Es gibt Situationen, bei denen eine vollständige Entfernung des Hautkrebses nicht zum vornherein sicher ist. In solchen Situationen wird nach der Entfernung des Hautkrebses das Gewebe zuerst im Mikroskop betrachtet, ob alles draussen ist. Sobald darüber Gewissheit herrscht, kann der entstandene Defekt wieder verschlossen werden. Diese Technik bietet Ihnen die grösste Sicherheit einer vollständigen Entfernung bei kleinstmöglichem Defekt, was vor allem in Gebieten wie dem Gesicht wichtig ist, wo wir nicht übermässig viel Hautreserven haben.
Wann wird die Technik der schnittrandkontrollierten Exzision eines Hautkrebses eingesetzt?
Diese Technik wird in all den Situationen eingesetzt, bei denen nicht mit Sicherheit gesagt werden kann, dass das ganze Hautkrebsgewebe herkömmlicherweise entfernt werden kann oder wenn wir gewebesparend arbeiten müssen, d.h. in der Nähe von heiklen Strukturen wie dem Auge, der Nase oder den Lippen. Der mit der Materie vertraute Arzt wird dabei die vielen beeinfliessenden Faktoren berücksichtigen, wie beispielsweise die Begrenzung, die Form, die Grösse, die Lokalisation, die Nähe zu heiklen Strukturen, im Labor sichtbare Zeichen, ein allfälliger Zustand nach einer Voroperation und weitere Faktoren.
Wie weiss ich, ob die Technik der schnittrandkontrollierten Exzision eines Hautkrebses bei mir angewendet werden muss?
Wenn der Einsatz dieser Technik sinnvoll ist, wird Sie der Arzt darauf ansprechen.
Bei welchen Hautkrebsen wird die Technik der schnittrandkontrollierten Exzision eines Hautkrebses verwendet?
Hautkrebse, bei denen diese Technik besonders verwendet wird, sind v.a. das Basalzellcarcinom, aber auch je nach Situation das Spindelzellcarcinom, Sonderformen eines Melanomes und ggf. andere seltenere Hautkrebse.
Wie wird eine schnittrandkontrollierte Exzision eines Hautkrebses durchgeführt?
Bei der Anwendung der Technik einer Schnittrandkontrolle gibt es prinzipiell verschiedene mögliche Vorgehensweisen. Teils werden diese gleichentags beurteilt und der Defekt wird gleichentags verschlossen, teils wird dies nur verzögert durchgeführt. Jede dieser Methoden hat ihren Vorteil. Wir legen bei der Beurteilung des Gewebes im Labor Wert darauf, dass das Gewebe von einem erfahrenen Histopathologen (so heissen die Aerzte, die das im Mikroskop anschauen) angeschaut wird, der mehrere hundert Gewebeproben pro Tag anschaut und nicht nur von jemandem, der bestenfalls das Gewebe von 5 oder 10 Patienten pro Tag beurteilt. In diesem Sinn haben Sie die grösstmögliche Sicherheit, dass bei der Durchführung Ihrer schnittrandkontrollierten Exzision auch wirklich alles Hautkrebsgewebe draussen ist.
